骨科醫生提醒:當心腳踝扭傷

踝關節扭傷是日常生活中最易發生的損傷，可發生于任何年齡，青壯年較多。這類損傷如果得不到及時治療，將會長期疼痛、腫脹，甚至導致踝關節反復扭傷。

踝關節的韌帶結構

踝關節的穩定靠韌帶維系，踝關節周圍主要的韌帶有內側副韌帶、外側副韌帶、下脛腓韌帶。內側副韌帶又稱三角韌帶，自前向后分為脛距前韌帶、脛跟韌帶、脛距后韌帶。外側副韌帶自前向后又分為腓距前韌帶、腓跟韌帶、腓距后韌帶。

踝關節損傷的病因

多因行走或跑步時突遇不平路面，或上下樓梯不慎踏空，造成踝關節扭傷，多條韌帶牽拉傷或撕裂，引起局部毛細血管破裂出血，出現皮下瘀斑、青紫，踝關節活動出現不同程度活動困難。下列人群亦出現踝關節損傷：1平時不經常運動鍛煉，踝關節力量較弱，柔韌性差，易出現踝關節扭傷。2有過踝關節扭傷史者，再次扭傷風險較高。3先天關節比較松弛的人，比如先天關節松弛癥，踝關節容易扭傷。

臨床表現及診斷

有明顯踝關節扭傷史，傷后踝部即疼痛，損傷輕者局部腫脹，損傷重時整個踝關節均腫脹，并有明顯皮下瘀血，皮膚呈青紫色，跛行步態，傷足不敢用力著地，活動時疼痛加劇。內翻損傷時，外踝前下方壓痛明顯，若將足部做內翻動作時，則外踝前下方疼痛；外翻扭傷者，內踝前下方壓痛明顯，做踝外翻動作時，內踝前下方壓痛明顯。嚴重損傷者，在韌帶斷裂處，可觸及凹陷，甚至摸到移位的關節面。X線拍片檢查：拍攝踝關節正側位片，可以幫助排除內外踝的撕脫骨折。MRI檢查：可以較好的分辨韌帶撕裂或斷裂，能夠確定踝關節軟組織損傷血腫范圍。

踝關節損傷的治療

非手術治療：單純踝關節扭傷伴部分韌帶撕裂患者，可行手法矯正，外敷活血化瘀，消腫止痛之中藥（七厘散等），行外固定治療，外翻損傷者固定于內翻位，內翻損傷者固定于外翻位，輕者采用膠布、踝關節固定帶固定，嚴重者采用石膏外固定，3-4周后下地活動。外固定后可行跖趾關節屈伸活動，適當踝關節背屈、跖屈練習。口服藥物選擇活血止痛膠囊、三七片等。

手術治療：陳舊性外側副韌帶斷裂，致踝關節不穩定或繼發踝關節半脫位，功能明顯障礙者，可行外側韌帶再造術。陳舊性內側韌帶斷裂者，可切開進行韌帶修補術，術后石膏外固定6周。伴發內外后踝骨折折移位折，行手術切開復位內固定術，術后亦需外固定治療。

生命在于運動。重視和保護好腳踝，才能保證正常運動和生活。希望大家關注上海金博芙骨科健康科普，遠離疼痛，享受美好人生。

注:部分資料來源摘自《臨床骨傷科學》

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